Flebeurismo

Una persona su due soffre di vene varicose. Alcuni non sospettano nemmeno di essere malati. E altri, e questi sono la maggioranza, rimandano fino all'ultimo minuto la visita dal medico, preferendo curarsi con l'aiuto di vari gel e creme, la cui pubblicità promette "vene sane per sempre". Nel frattempo, molti semplicemente non sanno che oggi la medicina ha fatto grandi progressi nella cura di questa malattia e può offrire diversi metodi minimamente invasivi e indolori.

Vene varicose

C'è un'opinione secondo cui la diagnosi di "vene varicose degli arti inferiori" è riservata alle persone "che hanno più di 40 anni". In realtà, nessuno è immune dalla malattia. La causa principale delle vene varicose degli arti inferiori è l'accumulo di sangue nelle vene durante carichi statici prolungati, quando una persona rimane a lungo nella stessa posizione: in piedi o seduta. Il mondo moderno è strutturato in modo tale che la maggior parte delle professioni richieste ci richiedono esattamente questo: tutti gli impiegati siedono al computer tutto il giorno, e i venditori, i parrucchieri, gli insegnanti o, ad esempio, gli stessi chirurghi sono costretti a spendere il loro giornata lavorativa "in piedi".

Il gruppo di rischio comprende anche:

• donne incinte (le vene varicose degli arti inferiori nelle donne sono intermittenti e dopo il parto la condizione ritorna normale);
• persone il cui lavoro comporta lavoro fisico pesante e sollevamento di carichi pesanti;
• persone interessate all'allenamento della forza;
• tutti coloro che sono in sovrappeso.

I flebologi dicono questa battuta: "Ogni persona vivrà abbastanza per vedere le sue vene varicose, a meno che, ovviamente, non muoia per qualcos'altro! "Cinicamente? Ma c'è del vero in ogni battuta. Oggi il 90% della popolazione mondiale soffre di questa malattia.

Quali sintomi delle vene varicose degli arti inferiori dovrebbero allertare il paziente e segnalare che è ora di consultare un medico? Non tutto è così semplice qui. Di norma, la malattia si sviluppa gradualmente e molti semplicemente non si accorgono che c'è qualcosa che non va nelle loro vene, attribuendo tutto alla stanchezza o ai cambiamenti legati all'età. Prendiamo, ad esempio, le famigerate "vene del ragno": danni ai piccoli vasi (reticolari) del sistema venoso.

La flebologia moderna non considera separatamente le vene varicose reticolari degli arti inferiori. Si tratta piuttosto di un difetto estetico che si verifica nelle donne a causa di uno squilibrio ormonale, che non porta necessariamente alle vene varicose. I principali segni delle vene varicose degli arti inferiori comprendono: gonfiore, sensazione di pesantezza alle gambe alla fine della giornata lavorativa e talvolta crampi.

Oggi, l'ecografia delle vene degli arti inferiori è il metodo più informativo per diagnosticare le vene varicose. Quando dovresti farlo? Se alla fine della giornata lavorativa ti senti come se le tue gambe fossero "piene di piombo" e si gonfiassero notevolmente. A proposito, il gold standard è ora considerato una situazione in cui il flebologo stesso esegue un esame ecografico per determinare la gravità della malattia e decidere ulteriori tattiche di trattamento per il paziente.

Stadi delle vene varicose degli arti inferiori

Secondo la classificazione internazionale CEAP, utilizzata in flebologia, lo sviluppo delle vene varicose delle vene profonde degli arti inferiori è suddiviso in 6 fasi.

• Stadio zero.A parte il fastidio alle gambe a fine giornata, non si notano cambiamenti visibili.
• Primo stadio.Attraverso la pelle sono visibili singole reti di piccole vene.
• Seconda fase.L'espansione delle vene safene è chiaramente visibile attraverso la pelle delle gambe.
• Terza fase.La sensazione di pesantezza alle gambe è accompagnata da gonfiore e sulla superficie della pelle compaiono "protuberanze" venose.
• Quarta fase.Nelle aree al di sopra dell'espansione delle vene profonde, la pelle inizia a prudere costantemente e col tempo diventa marrone scuro.
• Quinta tappa.Un indicatore di uno stato avanzato della malattia: ulcere trofiche compaiono nei luoghi in cui vengono graffiate le vene danneggiate, che impiegano molto tempo per guarire.
• Sesta tappa.Le ulcere trofiche non guariscono più, trasudano e si infettano costantemente.

A seconda del grado delle vene varicose degli arti inferiori, il medico sceglie l'una o l'altra tattica di trattamento.

Intervento chirurgico per le vene varicose degli arti inferiori

Vale la pena capire chiaramente che il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori non sempre comporta un intervento chirurgico. Spesso su Internet i pazienti cercano una risposta alla domanda: "Come trattare le vene varicose reticolari degli arti inferiori? "Nonostante il fatto che nella terminologia occidentale tale diagnosi non esista affatto, questo è esattamente il caso in cui l'intervento chirurgico può essere eseguito senza intervento chirurgico.

Nelle fasi iniziali delle vene varicose è sufficiente adattare il proprio stile di vita e assumere farmaci della classe dei rutoside, che rafforzano le pareti vascolari. Solo un medico può prescriverne il dosaggio e la durata d'uso.

I metodi radicali per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori comprendono: flebectomia, chirurgia laser e vari metodi meccanochimici*. Diamo un'occhiata più da vicino a loro.

• Flebectomia standard

  È la rimozione chirurgica di un frammento di vena danneggiata in anestesia generale o spinale. Esistono diverse varietà della sua attuazione (secondo Babcock, secondo Varadi e altri), la cui scelta è determinata dal medico, in base alla gravità della lesione e al diametro della vena danneggiata. In ogni caso, la flebologia moderna considera questo metodo di trattamento come una misura estrema, utilizzata quando, per vari motivi, è impossibile utilizzarne altri.

• Coagulazione laser endovenosa

  Appartiene alla categoria dei moderni metodi di trattamento termoablativi. Una corrente elettrica viene applicata alla vena interessata, provocando la formazione di un coagulo di sangue, che nel tempo viene sostituito dal tessuto connettivo e la vena problematica semplicemente scompare. Il vantaggio del metodo è che è indolore. L’intervento viene eseguito in anestesia locale; al termine, il paziente si alza e torna letteralmente a casa.

• Ablazione con radiofrequenza

  Questo è un altro metodo di trattamento laser per le vene varicose degli arti inferiori. Il principio di funzionamento è simile alla coagulazione laser endovenosa, solo che in questo caso il ruolo dell'elettrodo è svolto da una guida luminosa attraverso la quale la vena patologicamente alterata viene esposta alle radiazioni a radiofrequenza. Anche l'operazione viene eseguita in anestesia locale e ha un breve periodo di recupero.

• Ecoscleroterapia

  Questo metodo meccanochimico è oggi considerato ancora più innovativo del trattamento laser, poiché utilizza non un agente fisico, ma chimico. Nel lume della vena viene iniettato uno sclerosante, una speciale sostanza medicinale che lo "incolla". La procedura è indolore per il paziente e viene eseguita in regime ambulatoriale. Più efficace per le vene varicose superficiali. Tuttavia, non è inclusa nel programma di assicurazione medica obbligatoria di base.

* Si prega di notare che la decisione di scegliere l'uno o l'altro metodo di trattamento viene presa dai medici, a seconda delle indicazioni e delle controindicazioni individuali di un particolare paziente.

Unguenti e gel per le vene varicose

Esistono farmaci usati per trattare le vene varicose degli arti inferiori? Si applicano, ma con due gravi riserve. In primo luogo, poiché la terapia farmacologica in questo caso è finalizzata ad alleviare i sintomi e non la causa, viene prescritta solo se vi sono segni di insufficienza venosa, di cui abbiamo già parlato in precedenza. In secondo luogo, sono prescritti solo dal medico curante.

Per quanto riguarda tutti i tipi di gel, creme e unguenti per le vene varicose degli arti inferiori, la loro efficacia è estremamente trascurabile per il semplice motivo che il principio attivo raggiunge le pareti delle vene in concentrazione minima. Il sollievo che molti pazienti provano dopo aver spalmato tali farmaci sulle aree problematiche delle gambe può essere spiegato dall'effetto placebo. Se usi prodotti esterni, dovresti tenere conto di questa importante sfumatura: è sicuro applicarli solo in assenza di lesioni cutanee aperte, ad es. negli stadi 1-3 della malattia.

Massaggio e attività fisica per le vene varicose

Il programma completo di trattamento delle vene varicose comprende massaggi e terapia fisica. Devo dire che sia il primo che il secondo vanno concordati con il medico curante? Il leggero massaggio per le vene varicose degli arti inferiori ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna e viene eseguito da uno specialista solo se non sono presenti ulcere trofiche.

La ginnastica per le vene varicose degli arti inferiori previene la formazione di edema, favorendo il deflusso della linfa. Gli esercizi che puoi fare a casa da solo includono:

• Un giro in bicicletta.

  Sdraiato sulla schiena, imita di pedalare su una bicicletta.

• Camminata alternata.

  Cammina sul posto prima sulle punte dei piedi e poi sui talloni.

• "Forbici".

  Mentre sei sdraiato sulla schiena, esegui delle oscillazioni incrociate con le gambe distese all'altezza delle ginocchia.

Per quanto riguarda lo yoga e lo stretching per le vene varicose degli arti inferiori, tutto è individuale. La capacità di eseguire questi esercizi dipende da fattori quali lo stadio della malattia, la presenza di patologie concomitanti e la competenza dell'istruttore di fitness.

Il pericolo di sovrappeso con le vene varicose

La nutrizione per le vene varicose degli arti inferiori è un argomento speciale. Il desiderio principale dei medici si riduce a una cosa: è necessario controllare il peso corporeo. L'eccesso di peso non solo "colpisce" le articolazioni ed è dannoso per il funzionamento del sistema cardiovascolare, ma serve anche come fattore provocante per lo sviluppo delle vene varicose, perché qualsiasi pressione interna porta alla dilatazione delle vene.

Non esiste una dieta speciale per le vene varicose degli arti inferiori, ma è consigliabile escludere dal menù del giorno cibi piccanti e salati e sostituire tè e caffè con tisane. La dieta dovrebbe essere ricca di fibre, frutta e verdura fresca, che contengono molta vitamina C. Ed è meglio dire addio a cattive abitudini come bere alcolici e nicotina se vuoi prolungare a lungo la salute dei tuoi vasi sanguigni tempo.

Conseguenze delle vene varicose

Le conseguenze delle vene varicose trascurate sono sempre estremamente gravi. In primo luogo, le ulcere trofiche nelle vene varicose degli arti inferiori sono parte integrante della malattia nelle fasi finali. Oltre ad avere un aspetto molto sgradevole, provocano anche prurito e dolore.

In secondo luogo, tutti i pazienti con diagnosi di vene varicose sono a rischio di tromboflebite degli arti inferiori, una malattia infiammatoria delle vene, in cui si formano coaguli di sangue nel loro lume. Per prevenirne la comparsa viene prescritto anche l'acido acetilsalicilico, ma per le vene varicose degli arti inferiori questa è già un'arma a doppio taglio. Per i pazienti che assumono farmaci anticoagulanti, i medici non potranno più proporre la chirurgia laser come trattamento: durante l'assunzione di acido acetilsalicilico e farmaci simili, l'ablazione, il cui scopo è provocare la formazione di un coagulo sanguigno, sarà semplicemente inutile.

Quando mi chiedono: "Dottore, è possibile convivere con le vene varicose e non fare nulla? ", onestamente rispondo: "Si può vivere. Ma difficilmente ti piacerà una vita del genere! "In primo luogo, i cambiamenti trofici nelle vene portano alla comparsa di ulcere, che sicuramente si infetteranno e coleranno. In secondo luogo, le vene varicose delle vene superficiali possono portare alla trombosi venosa profonda degli arti inferiori, con il rischio di embolia polmonare e, in alcuni casi, di morte.

La prevenzione è possibile?

È più facile prevenire qualsiasi malattia che sprecare tempo e denaro per curarla. Sfortunatamente, le vene varicose sono una malattia cronica. Non esistono misure preventive particolari che possano essere garantite al 100% per proteggerci dalla possibilità di ammalarci una volta per tutte. Inoltre, anche quando si utilizzano metodi di trattamento radicali, la probabilità di ricaduta, secondo le statistiche, è del 30%.

Questo significa che dovresti rinunciare a tutto e non limitarti a nulla? Ovviamente no. Per prevenire le vene varicose degli arti inferiori, i medici raccomandano vivamente di aderire a uno stile di vita sano: osservare il proprio peso, muoversi di più, praticare sport non di forza (ad esempio, andare in piscina).

Una buona prevenzione delle vene varicose degli arti inferiori è l'uso regolare dell'elastocompressione: un flebologo vi aiuterà a scegliere individualmente la classe 1 o 2 per calze o collant, a seconda della gravità della malattia.